Οδηγός › Λεξικό
Λεξικό ΕΚΠΥ για παρόχους
Οι όροι που συναντάς σε γνωματεύσεις, ΦΕΚ και καταστάσεις πληρωμής του ΕΟΠΥΥ, σε δύο προτάσεις ο καθένας, με τις λέξεις του πάγκου. Είναι τα ίδια κείμενα που βλέπεις δίπλα στον όρο μέσα στην εφαρμογή.
- Clawback
Είναι το ποσοστό που κρατάει ο ΕΟΠΥΥ από ό,τι σου εγκρίνει, επειδή η συνολική δαπάνη του ξεπερνάει τον προϋπολογισμό του. - e-ΔΑΠΥ
Το ηλεκτρονικό σύστημα του ΕΟΠΥΥ όπου υποβάλλεις τις εκτελέσεις σου για να πληρωθείς. - Άυλο barcode
Ο ηλεκτρονικός κωδικός του συγκεκριμένου εγκεκριμένου προϊόντος, που καταχωρείς κατά την εκτέλεση. - ΑΔΑ
Ο Αριθμός Διαδικτυακής Ανάρτησης, το «κλειδί» με το οποίο βρίσκεις μια απόφαση στη Διαύγεια. - ΑΜΚΑ
Ο Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης του ασθενή. - Αντικατάσταση και όρια
Κάθε πότε δικαιούται ο ασθενής καινούργιο, ή πόσα τεμάχια δικαιούται στο διάστημα. - Ανώτατη αποζημίωση
Είναι το πολύ που δέχεται να πληρώσει ο ΕΟΠΥΥ για το είδος, το λεγόμενο πλαφόν. - ΑΥΣ
Το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο, που γνωμοδοτεί για ειδικές περιπτώσεις και ακριβά είδη. - Γνωμάτευση
Η ηλεκτρονική συνταγή του υλικού, που γράφει ο ιατρός με τη σωστή ειδικότητα και τον σωστό κωδικό διάγνωσης. - Δικαιούχος
Ο ασφαλισμένος που δικαιούται την παροχή, δηλαδή ο ασθενής. - Εγκεκριμένα προϊόντα στο Μητρώο
Το μητρώο του ΕΟΠΥΥ με τα εμπορικά προϊόντα που έχουν εγκριθεί για κάθε κωδικό, το καθένα με δικό του κωδικό και τιμή. - Είδος χωρίς δημοσιευμένο κωδικό
Το ΦΕΚ ορίζει το είδος και την τιμή του, αλλά ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει δημοσιεύσει ακόμα κωδικό γι’ αυτό. - Εκκαθάριση
Είναι ο έλεγχος των εκτελέσεων που υπέβαλες, όπου ό,τι δεν τηρεί τους όρους του είδους κόβεται, γι' αυτό τους ελέγχεις πριν εκτελέσεις. - ΕΚΠΥ
Ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας, το κείμενο που λέει τι αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ, σε ποιον και με ποιες προϋποθέσεις. - Ενοίκιο
Το είδος δεν πωλείται, αποζημιώνεται σαν μηνιαίο ενοίκιο για όσο διαρκεί η γνωμάτευση. - ΕΟΠΥΥ
Ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, ο ασφαλιστικός φορέας που εγκρίνει τη γνωμάτευση και σε πληρώνει. - Επιτροπή Διαπραγμάτευσης
Η επιτροπή που διαπραγματεύεται την τιμή αποζημίωσης ενός είδους με τους προμηθευτές. - Κωδικοί διάγνωσης ICD-10
Είναι οι κωδικοί της διάγνωσης, τους γράφει ο γιατρός στη γνωμάτευση, όχι εσύ. - Παραστατικό διαφοράς
Ό,τι ξεπερνά το ανώτατο ποσό του ΕΟΠΥΥ το πληρώνει ο ασθενής, με δεύτερο ξεχωριστό παραστατικό. - Παραστατικό συμμετοχής
Το πληρώνει ο ασθενής από την τσέπη του και του κόβεις ξεχωριστό παραστατικό. - ΠΕ.ΔΙ.
Η Περιφερειακή Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ, το κατά τόπον γραφείο του. - Πίνακας Α
Ο μηνιαίος πίνακας του ΕΟΠΥΥ που ανακοινώνει το ποσοστό clawback ανά υποκατηγορία υλικών. - Πλαφόν
Το ανώτατο ποσό που δέχεται να πληρώσει ο ΕΟΠΥΥ για το είδος. - Προέγκριση
Το είδος περνάει από έλεγχο ΠΡΙΝ το δώσεις. - Προείσπραξη
Ο ΕΟΠΥΥ δεν περιμένει το τέλος του εξαμήνου: κρατάει κάθε μήνα ένα μέρος του clawback προκαταβολικά. - Συμβεβλημένος πάροχος
Πάροχος που έχει υπογράψει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ και μπορεί να εκτελεί γνωματεύσεις και να πληρώνεται από αυτόν. - Συμμετοχή ασφαλισμένου
Είναι το μέρος της αξίας που πληρώνει ο ασθενής από την τσέπη του. - ΦΕΚ
Το Φύλλο Εφημερίδας της Κυβερνήσεως, όπου δημοσιεύεται ο νόμος. - ΦΠΑ
Ο συντελεστής Φόρου Προστιθέμενης Αξίας του είδους.