Συμμετοχή 25%: ποιοι δεν πληρώνουν
Στα ιατροτεχνολογικά του άρθρου 46 του ΕΚΠΥ ο ασφαλισμένος πληρώνει 25% της αξίας αποζημίωσης. Δεν πληρώνουν όσοι κρίθηκαν από ΚΕΠΑ ή Ειδικές Υγειονομικές Επιτροπές, ορισμένοι ακρωτηριασμένοι, όσοι έχουν εργατικό ατύχημα για το σχετικό είδος, η γυναίκα με μαστεκτομή για τον τεχνητό μαστό, και όποιος χρειάζεται τεχνητό οφθαλμό.
Τι λέει ο ΕΚΠΥ, αυτούσιο
«Η συμμετοχή του ασφαλισμένου στην αξία αποζημίωσης των ειδών, ορίζεται στο 25%. Δεν καταβάλλουν συμμετοχή στην αξία των ειδών, όσοι δικαιούχοι έχουν κριθεί από Ειδικές Υγειονομικές Επιτροπές άλλων Υπουργείων ή από ΚΕΠΑ, καθώς και ακρωτηριασμένοι με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω λαμβάνοντας προς τούτο εξωϊδρυματικο επίδομα τετραπληγίας-παραπληγίας για την αγορά πρόσθετων ειδών σύμφωνα με τις διατάξεις του ν. 1759/1988 (Α’ 50), όπως ισχύει, καθώς και όσοι έχουν απόφαση εργατικού ατυχήματος, και για το πρόσθετο είδος που σχετίζεται με το ατύχημα τους. Επίσης δεν καταβάλλουν συμμετοχή οι γυναίκες που έχουν διενεργήσει μαστεκτομή, για παροχή τεχνητού μαστού, καθώς και οι δικαιούχοι που χρήζουν τεχνητού οφθαλμού για το συγκεκριμένο είδος.»
Πηγή: ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β’ 2106/02.05.2025, άρθρο 46 παρ. 1, σελ. 21198.
Αν πουλάς κάτω από την τιμή αποζημίωσης
Το 25% υπολογίζεται στην τιμή του παραστατικού, όχι στο ανώτατο ποσό.
«Σε περίπτωση που η αξία του νόμιμου παραστατικού είναι μικρότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασφαλισμένος θα μετέχει σε ποσοστό 25%, στην τιμή που εμφανίζεται στο παραστατικό.»
Πηγή: ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β’ 2106/02.05.2025, άρθρο 46 παρ. 1.
Τεχνητός μαστός, και ο στηθόδεσμος μαστεκτομής
Το άρθρο απαλλάσσει ρητά τον τεχνητό μαστό και τον τεχνητό οφθαλμό. Για τον στηθόδεσμο μαστεκτομής δεν λέει τίποτα, οπότε η ασφαλής ανάγνωση είναι ότι η συμμετοχή 25% ισχύει.
Ακουστικά και οπτικά
Ακουστικά βαρηκοΐας: 25%, και 10% για παιδιά έως 16 ετών.
«Η συμμετοχή στην δαπάνη είναι 10%. Οι λοιποί δικαιούχοι, συμμετέχουν στην αξία των ακουστικών κατά 25%.»
Πηγή: ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β’ 2106/02.05.2025, άρθρο 46 παρ. 3, σελ. 21199, και ΦΕΚ Β’ 4739/4.9.2025, Πίνακας 4 α/α 1, στήλη «Συμμετοχή»: «25% (παιδιά έως 16 ετών 10%)».
Οπτικά: 0%, σε όλες τις γραμμές του Πίνακα 3.
Πηγή: ΦΕΚ Β’ 4739/4.9.2025, Πίνακας 3, στήλη «Συμμετοχή».
Η συμμετοχή κάθε είδους
Η εφαρμογή υπολογίζει σε κάθε είδος τι πληρώνει ο ασθενής και τι σου μένει, με ή χωρίς απαλλαγή.
Άνοιξε την εφαρμογή