Ανώτατη αποζημίωση δεν σημαίνει τιμή
Το ποσό που γράφει το ΦΕΚ για κάθε είδος είναι η τιμή κατηγορίας, δηλαδή το πολύ που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ. Κάθε εγκεκριμένο προϊόν του Μητρώου παίρνει τη δική του τιμή αποζημίωσης, που μπορεί να είναι χαμηλότερη. Και την τιμή πώλησης την ορίζεις εσύ.
Τι είναι το ποσό του ΦΕΚ;
Είναι η τιμή κατηγορίας. Το λέει ρητά η απόφαση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ που όρισε πώς παίρνει τιμή κάθε προϊόν:
«Τον καθορισμό τιμών αποζημίωσης κατηγορίας για τα ιατροτεχνολογικά είδη που εμπίπτουν στο άρθρο 44 «Αναλώσιμο Υγειονομικό Υλικό», στο άρθρο 45 «Αναπνευστικές Συσκευές» και στο άρθρο 46 «Ιατροτεχνολογικά προϊόντα αποκατάστασης και παρακολούθησης νοσημάτων» του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.), όπως αυτές αποτυπώνονται στα ισχύοντα Παραρτήματα.»
Πηγή: απόφαση Δ.Σ. ΕΟΠΥΥ της 29ης Ιανουαρίου 2026, ΦΕΚ Β’ 664/11.02.2026, παρ. Α, σελ. 6007.
Πώς παίρνει τιμή κάθε προϊόν;
Για κάθε προϊόν του Μητρώου, με τον κωδικό ΑΜΑ και την εμπορική του ονομασία, ο ΕΟΠΥΥ συγκρίνει τον μέσο όρο των τριών τιμών που δηλώνει ο εισαγωγέας με την τιμή κατηγορίας:
«Ι) Αν Μ.Ο.(i) ≥ Τ.Κ., τότε το προϊόν λαμβάνει τιμή αποζημίωσης P(i) ίση με Τ.Κ. ΙΙ) Αν Μ.Ο.(i) < Τ.Κ., τότε το προϊόν λαμβάνει τιμή αποζημίωσης P(i) ίση με το Μ.Ο.(i).»
Δηλαδή το προϊόν παίρνει το μικρότερο από τα δύο: τον μέσο όρο του εισαγωγέα ή την τιμή κατηγορίας. Ποτέ πάνω από την τιμή κατηγορίας.
Πηγή: ΦΕΚ Β’ 664/11.02.2026, παρ. Β, σελ. 6007. Μ.Ο. είναι ο μέσος όρος των τριών τιμών της Υπεύθυνης Δήλωσης του εισαγωγέα, Τ.Κ. η Τιμή Κατηγορίας Μητρώου.
Κι όσα αποζημιώνονταν ακριβότερα;
«Τα ήδη αποζημιούμενα προϊόντα στο Μητρώο, βάσει προγενέστερων αποφάσεων, των οποίων η τιμή αποζημίωσης υπερβαίνει την αντίστοιχη τιμή κατηγορίας, λαμβάνουν προσωρινά τιμή αποζημίωσης ίση με την τιμή κατηγορίας, σύμφωνα με τα οριζόμενα στις ανωτέρω παρ. Α και Β.»
Πηγή: ΦΕΚ Β’ 664/11.02.2026, παρ. Γ, σελ. 6007.
Είναι μόνιμο;
Όχι. Είναι προσωρινό, ως ότου τελειώσει η διαπραγμάτευση:
«Ο προσωρινός καθορισμός τιμών αποζημίωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων της παρ. Β και Γ ισχύει έως την ολοκλήρωση της διαδικασίας διαπραγμάτευσης και την έκδοση της σχετικής απόφασης από το αρμόδιο όργανο.»
Πηγή: ΦΕΚ Β’ 664/11.02.2026, παρ. Δ, σελ. 6007.
Αν πουλήσεις φθηνότερα
Η συμμετοχή του ασθενή υπολογίζεται τότε στην τιμή του παραστατικού, όχι στο ανώτατο ποσό:
«Σε περίπτωση που η αξία του νόμιμου παραστατικού είναι μικρότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασφαλισμένος θα μετέχει σε ποσοστό 25%, στην τιμή που εμφανίζεται στο παραστατικό.»
Πηγή: ΕΚΠΥ, ΦΕΚ Β’ 2106/02.05.2025, άρθρο 46 παρ. 1.
Τρία πράγματα που δεν είναι
Δεν είναι το κέρδος σου, γιατί δεν έχει αφαιρεθεί η τιμή που πλήρωσες στον προμηθευτή. Δεν είναι υποχρεωτικά η τιμή πώλησης. Και είναι με ΦΠΑ, όπως το γράφει ο πίνακας του ΦΕΚ, οπότε αν το συγκρίνεις με κόστος τιμολογίου, βάλε και εκεί την τιμή με ΦΠΑ.
Τι σημαίνει για το δικό σου είδος
Η εφαρμογή δείχνει σε κάθε είδος την τιμή κατηγορίας με την πηγή της, τι πληρώνει ο ασθενής και τι σου μένει μετά το clawback.
Άνοιξε την εφαρμογή