Clawback ΕΟΠΥΥ: γιατί βλέπεις δύο ποσοστά
Γιατί ο ΕΟΠΥΥ κρατάει κάθε μήνα μόνο το 70% του ποσοστού που γράφει ο Πίνακας Α. Το οριστικό ποσό βγαίνει στο τέλος του εξαμήνου.
Τι είναι το clawback;
Είναι το ποσοστό που κρατάει ο ΕΟΠΥΥ από ό,τι σου εγκρίνει, επειδή η συνολική δαπάνη μιας ομάδας ειδών ξεπερνά το όριο που της έχει οριστεί. Δεν το αποφασίζεις εσύ και δεν το πληρώνει ο ασθενής, αφαιρείται από τη δική σου πληρωμή.
Πηγή: ν. 4172/2013 άρθρο 100 παρ. 1, όπως ισχύει. Όρια 2026: ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 18492, ΦΕΚ Β’ 2321/24.04.2026.
Γιατί δύο ποσοστά;
Ο Πίνακας Α γράφει το ποσοστό της ομάδας. Ο ΕΟΠΥΥ όμως δεν περιμένει το τέλος του εξαμήνου: κάθε μήνα κρατάει προκαταβολικά το 70% αυτού του ποσοστού. Αυτό λέγεται προείσπραξη.
Παράδειγμα, Ιούνιος 2026: στα ορθοπεδικά επί παραγγελία (Μ3Β) ο Πίνακας Α γράφει 50,49%. Αυτό που σου κρατιέται τώρα είναι το 70% του, δηλαδή 35,34%. Και τα δύο νούμερα είναι σωστά, απλώς μετράνε άλλο πράγμα.
«Ο ΕΟΠΥΥ προεισπράττει σε μηνιαία βάση … ποσοστό 70% του συνολικού ποσού αυτόματης επιστροφής που αναλογεί σε κάθε πάροχο πριν τον έλεγχο και τελική εκκαθάριση της προκαλούμενης από αυτόν δαπάνης.»
Πηγή: ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 18492, ΦΕΚ Β’ 2321/24.04.2026, παρ. 7, σελ. 23409. Η προείσπραξη προβλέπεται στο άρθρο 72 του ν. 4812/2021. Το ποσοστό του Μ3Β: Πίνακας Α Ιούνιος 2026, ΑΔΑ ΡΞΖ7ΟΞ7Μ-1Τ7.
Πότε γίνεται οριστικό;
Στο τέλος του εξαμήνου. Τότε υπολογίζεται το οριστικό ποσό για κάθε πάροχο, και η προείσπραξη των μηνών συμψηφίζεται με αυτό.
«Σε επίπεδο εξαμήνου υπολογίζεται και βεβαιώνεται το οριστικό ύψος του ποσού αυτόματης επιστροφής (clawback) που αναλογεί σε κάθε πάροχο.»
Πηγή: ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 18492, ΦΕΚ Β’ 2321/24.04.2026, παρ. 7, σελ. 23409.
Πώς υπολογίζεται αυτό που σου κρατιέται;
«Ποσό παρακράτησης = ΠΡ. x (Ei x Yi)»
Όπου ΠΡ. το ποσοστό προείσπραξης, δηλαδή 70%, Ei το ποσοστό της ομάδας στον Πίνακα Α, και Yi η δαπάνη σου στην ομάδα.
Πηγή: ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 18492, ΦΕΚ Β’ 2321/24.04.2026, παρ. 7, σελ. 23409.
Ποιο ποσοστό ισχύει για το είδος σου;
Κάθε είδος ανήκει σε μία ομάδα του Πίνακα Α. Η εφαρμογή γράφει σε κάθε είδος την ομάδα, το ποσοστό τώρα και την εκτίμηση του οριστικού.
Άνοιξε την εφαρμογήΕλεύθερη αναδημοσίευση
Αντιγράψτε το κείμενο όπως είναι. Ζητάμε μόνο αναφορά στο «Αποζημιώνομαι» και σύνδεσμο σε αυτή τη σελίδα. Για δημοσιογράφους
Το clawback του ΕΟΠΥΥ στα ιατροτεχνολογικά φαίνεται με δύο ποσοστά. Ο Πίνακας Α γράφει το ποσοστό κάθε ομάδας, όμως κάθε μήνα ο ΕΟΠΥΥ κρατά προκαταβολικά μόνο το 70% του, και το οριστικό υπολογίζεται στο τέλος του εξαμήνου (ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 18492, ΦΕΚ Β’ 2321/24.04.2026, παρ. 7).
Παράδειγμα, Ιούνιος 2026: στα ορθοπεδικά επί παραγγελία (Μ3Β) ο Πίνακας Α γράφει 50,49%, ενώ κρατιέται τώρα το 70% του, δηλαδή 35,34% (ΑΔΑ ΡΞΖ7ΟΞ7Μ-1Τ7). Και τα δύο νούμερα είναι σωστά, απλώς μετράνε άλλο πράγμα.
Πηγή: Αποζημιώνομαι, https://apozimionome.gr/odigos/clawback-dyo-pososta/